ENSAYO
PARADIGMA
TECNOLÓGICO. SOLUCIONES GERENCIALES
PRESENTADO POR: DRA. CRISTINA MAJALCA MARTÍNEZ
DR. JESUS GERADO AVILA VARGAS
INTRODUCCIÓN
Con la globalización y la
creación de herramientas para facilitar la comunicación y el control de datos
para toma de decisiones, es indispensable estar alertas ante cualquier cambio.
La herramienta esencial para
administrar información y seguir los indicadores, para lograr la gestión
eficiente del hospital, es la solución gerencial, con todo esto se logra una
atención médica al crear un ambiente el cual le da mejor ambiente en cuanto a acceso
y calidad de atención al paciente y sus familiares. Dicha solución debe
robusta, y esto se logra por medio del manejo
automatizado de la información clínica y administrativa.
La información que se maneja
en un centro hospitalario es de suma importancia, y de algún modo costoso,
porque dicha información es perecedera, lo que quiere decir es que se debe de
mantener en constante actualización. Con esto se puede apreciar que la
inversión en sistemas de información adecuados tiene una elevada relación costo-beneficio;
además de que debe de tenerse en cuenta dicha relación. Pero algo que se debe
de tener en cuenta que no se debe de adquirir una herramienta y utilizarse
debajo de su capacidad.
El hospital es una
organización con cambios de información constante, así como su aprendizaje y que la fuerza en la capacidad de repuesta
se basa la experiencia acumulada. Para esto existe una estrecha relación entre
la gestión de procesos y los programas de calidad. Por lo que se promueve un
uso más eficiente de los recursos del hospital y da acceso a las mejores
tecnologías.
Un objetivo de la solución
gerencial es la capacidad de compartir información y vincularse con diferentes
sistemas de información geográfica, lo que favorece la comunicación entre
regiones, ya sean municipales, estatales y nacionales, como serían datos
epidemiológicos.
Cuando el personal médico,
para médico y administrativo esta involucrado en las soluciones gerenciales las
labores son más eficientes, entre ellas destacamos:
·
Historia clínica sin papel y única por
paciente, orientada a la visita o al episodio clínico.
·
Confidencialidad de la información contenida
en la historia clínica.
·
Barra visual de alertas (alergias, factores
de riesgo, programas de salud)
·
Seguridad del paciente respaldada ante las
indicaciones diagnósticas o terapéuticas.
·
Escritorio de trabajo personalizado para cada
profesionista.
·
Vademécum interactivo.
·
Hoja de seguimiento.
·
Sistemas de ayuda al diagnóstico.
·
Posibilidad de codificación de diagnósticos o
de orientación de los mismos.
·
Definición e impresión automatizada de
solicitudes de pruebas complementarias (laboratorios, radiología, etc.).
Recepción automatizada de resultados de pruebas y de informes externos al centro.
·
Gestión de agenda, programada desde la propia
consulta.
·
Impresión multiformato de documentos
asociados a actos asistenciales.
·
Llenado de formatos de manera automática para
atender las solicitudes de diferentes áreas, internas y externas del hospital (estatales
y federales).
·
Identificación automática de los responsables
de cada acción diagnóstica y terapéutica en cada servicio.
·
Rastreo, clasificación y concentración de
información, procedente de una o varias bases de datos, para investigaciones
diversas.
DESARROLLO
Las empresas desarrollan sus
actividades o están organizadas por departamentos que se encuentran
interrelacionados por la información que comparten y se genera a partir de sus procesos.
Con esto, las empresas tienen un cúmulo de sistemas incompatibles que no permiten
una visión global de la totalidad de los procesos de las empresas en el tiempo necesario
para la toma óptima de decisiones. Todos los componentes de un ERP, contabilidad,
logística, compras, ventas, son ya piezas de la gestión empresarial.
Para tener una solución
gerencial adecuada en un hospital se deben de tomar dos decisiones: 1) comprar
o rentar la decisión gerencial, y 2) Tener una solución moderada o robusta,
teniendo en cuenta ventajas y desventajas de cada una.
Es importante que cuando se
escoge una solución gerencial se deben determinar ciertos criterios para la
selección de dicha solución, entre los criterios están:
ü Características
básicas de la solución gerencial
ü Arquitectura
y plataforma tecnológica de soporte
ü Medidas
de seguridad y auditoria
ü Precio
ü Ergonomía
y facilidad de uso
ü Credibilidad
y madurez
ü Parametrización
y mantenimiento
ü Propuesta
para la implementación
Existen tres macro sistemas
que conforman la solución gerencial de un hospital. Estos macrosistemas son la
gerencia administrativa, donde se encuentran los Sistemas de Planeación de los
Recursos de la Empresa (ERP), el sistema de administración clínica y el
expediente clínico electrónico.
Teniendo en cuenta la
contemporaneidad de la cultura organizacional, donde se debe contar con un
ambiente competitivo por lo que se debe de contar con tecnologías de
información y alinearlos con las estrategias de desarrollo para mejorar los
procesos gerenciales del hospital, como sería la adquisición de software empresariales
ERP, con ellos se integran todas las áreas y departamentos, sobre todo en los
hospitales donde se deben tomar decisiones para sus procesos y estrategias.
El ERP Recolecta toda la
información, donde concentra en un solo lugar todos los acontecimientos
ocurridos en el hospital y que cuando se necesite esa información este
totalmente disponible. Por lo que se dice que se tiene bajo control el
hospital.
La funcionalidad de los ERP
se encuentra dividida por módulos independientes, pero con la facilidad de
interactuar entre ellos, según las necesidades del cliente. De esta forma se ahorra
tiempo y se minimizan los errores, al no existir independencia entre las
operaciones de la empresa, evitando la transferencia de datos o procesos
diferentes de envío de información. Algunas veces esta operación de
transferencia de información resulta imposible.
Existen muchos proveedores
de los Software quienes ofrecen muchas ventajas, pero también se presentan sus
desventajas.
Con la administración
clínica incluye la administración de pacientes, admisión, calendarización de
recursos, apoyo hospitalario (nutrición, medicamentos controlados, farmacia),
diagnóstico y tratamiento (patología, laboratorio, etc.), planeación de uso de
recursos del hospital y control de citas, entre otras.
Cuando el sistema de
administración clínica esta bien asociada con la gerencia administrativa, nos
permitirá identificar perfectamente los costos de cada uno de los
procedimientos, así como para la medición de los indicadores.
Con esto se debe de contar
con una conectividad total, entre todas las áreas y el intercambio de la
información es activo, genera ahorros, porque se eliminan errores asociados a
la administración.
De acuerdo a casos sucedidos a fines de la década de
los 90, un proyecto de implantación de un sistema ERP se puede venir abajo, sin
importar el tamaño de la empresa o el enfoque del sistema.
Algunos especialistas afirman que el error fundamental
está en el entrenamiento. Podemos citar la frase expresada por dice Jhon
Conklin 1, que dice que el entrenamiento evoca imágenes de “perros saltando aros” (haciendo alusión a
que entrenar es únicamente lograr que alguien realice algo sin más trasfondo no
explicación).
Para él, en realidad, se trata de dos conceptos y no
de uno: educación y entrenamiento. De acuerdo
a sus conceptos, para poder lograr
un manejo adecuado de cualquier
situación nueva, se les debe de proporcionar a los sujetos el qué, el por qué y el cómo. La educación es el por
qué, el quién y el dónde. El entrenamiento es el cómo.
La solución gerencial esta
dada por módulos interdependientes, pero autónomos; esto quiere decir que esta
integrado, intercomunicado y coordinados. El registro de la información debe
realizarse de una sola vez y los datos deberán estar accesibles en cualquier
momento y donde se necesiten.
Dentro del expediente
clínico, se consideran los datos demográficos, la historia clínica, visitas
médicas, las notas de evolución, los listados de los problemas, las guías
clínicas, elementos de alerta, órdenes médicas, resultados de los estudios de
laboratorio y patología, medicamentos y reportes diversos y otros.
En el expediente clínico
electrónico, la ventaja es que se tiene acceso en cualquier momento y tanto en
el área interna como externa, sin la necesidad de esperar el traslado y llegada
que se tiene si el expediente fuera en papel.
Dentro del expediente
clínico otro factor importante es la emisión de la receta médica de manera ágil
y eficiente con gran seguridad para el cuidado del paciente. Con esta solución
el médico tendrá de manera rápida y segura el cuadro básico de medicamentos, en
cualquier momento; se busca que cuando un médico genere una receta médica a su
paciente y este llegue a la farmacia, ya este preparo su paquete con el o los
medicamentos sin hacer largas filas.
La tarjeta inteligente puede
acompañar al expediente clínico, en ella se almacena la información de
urgencias y de acceso al expediente clínico personal.
La plataforma tecnológica
actualizada garantizará la evolución de la arquitectura hacia la seguridad
tecnológica. Deberá de asegurar la correcta gestión de usuarios, rastreabilidad
de información. Esta plataforma deberá de ser de fácil uso. Debe de se sólido y
estable para garantizar la continuidad de la solución gerencial. También debe
contar con la capacidad de ampliación de aplicaciones y calidad, para encontrar
y demostrar un desarrollo.
Para llegar a la adquisición
de dicha plataforma se deberá tener en cuenta lo que se nos ofrezca, por parte
del proveedor del servicio, en cuanto a nivel de tecnología, costos, servicios,
mantenimiento; todo esto es para garantizar el buen funcionamiento de la
plataforma.
Para la adquisición de la
tecnología o la solución gerencial, es según le convenga al hospital que lo
contratará, porque existen varias técnicas, donde e hospital es el dueño de las
licencias, pero es difícil “personalizarlas” al sitio, por lo que se puede caer
un obsolescencia ya sea de software o hasta de hardware, pero existe otra,
donde se rentan las licencias y son ellos quienes proporcionan todo bajo varias
condiciones que se proponga por el hospital, sin embargo esto es arriesgado,
como en todo se tiene riesgos, ventajas y desventajas, pero para esto se cuenta
con consideraciones para la renta del servicio de información, como son proveer
los equipos y capacitación de los mismos, dar cualquier herramienta necesaria
para el funcionamiento correcto de los mismos equipos. Así como dar respuesta
ante una eventualidad que se presenten con los mismos equipos.
Los niveles de decisión que
sean necesarios para lo que suceda en el hospital, pero con la solución
gerencial y con la plataforma que se adquiera se tendrá beneficios, por ofrecer
información para negociación entre la directiva del hospital y la junta de
Gobierno con autoridades de salud.
Con una plataforma como
esta, se nos proporciona una serie de indicadores centinela para encontrar
eventos o sucesos no esperados, con malos resultados para los pacientes, por de
forma inesperada y pudieron ser prevenibles.
CONCLUSIONES
En
la actualidad, la implantación de sistema de gestión, que sirve de soporte para
la realización de una administración eficiente, ha adquirido un auge
significativo en el mercado empresarial, ya que las empresas buscan maximizar
sus beneficios, minimizando sus costos y es utilidad de estos sistemas (ERP),
brindar el soporte necesario para alcanzar los objetivos deseados.
Los sistemas ERP, brindan soluciones prácticas e
integrales a problemas reales y revolucionan por completo la manera de hacer
negocios de la empresa. Cierto, si, pero es también el hecgo de que un sistema
de este tipo, o cualquier otro similar, en realidad no puede ser todo perfecto
lo que se dice. Y en dado caso que lo fuera, el sistema por si solo es
inútil y si se cae en la sub utilización ya sea por ignorancia,
displicencia o simplemente por mala utilización todo el proyecto se viene
abajo.
Su implementación es de alto
riesgo, ya que envuelve complejidad, tamaño, altos costos, un equipo
considerable de desarrollo, además de inversión de tiempo. Por lo general es
largo y complejo ya que implica rediseñar los esquemas de trabajo. En la mayoría
de las empresas, se requiere remplazar la infraestructura existente, lo que
implica inversión de capital adicional, especialización y hasta la posibilidad
de parar el negocio temporalmente para la implementación: por otra parte es
importante señalar que el grado de experiencia de los proveedores es un factor
importante para el buen funcionamiento del sistema.
Después de la implementación
es importante asegurarse de la calidad y en la mejora del desempeño, para que
así el sistema funcione correctamente a largo plazo. También se debe analizar
constantemente el retorno de inversión y aspectos clave como la optimización
(El proceso de la optimización es una herramienta para mostrar los beneficios
de la implementación del sistema de ERP y alcanzar la esperada eficiencia
organizacional), la cual proporciona ideas que no fueron consideradas durante
la implementación como por ejemplo la expansión del software implementado; es
importante ver a la optimización como un proceso de mejora continua.
El éxito de la implementación
del sistema depende de la habilidad de la empresa para integrar y consolidar la
funcionalidad del sistema de ERP. Si una empresa tiene bien estructurada y con
una metodología bien definida la implementación de un sistema de ERP, y logra
progresar desde la etapa de selección hasta la etapa de operación, puede
reducir el grado de riesgo y mejorar la probabilidad de que dicha
implementación sea un éxito.
Asimismo, podemos señalar
que existe una satisfacción generalizada entre el personal de los hospitales como consecuencia del uso del ERP.
Por una parte, entre el personal clínico-asistencial porque puede disponer en
poco tiempo de toda la información de las pruebas realizadas a los pacientes,
así como de su historial completo. Por otra, entre el personal administrativo
porque supone un gran ahorro de tiempo en lo que se refiere a su operativa
básica, sobre todo, en las tareas más rutinarias.
También es preciso subrayar
que el sistema ERP se manifiesta como un proyecto en permanente evolución, ya
que requiere de actualizaciones y mejoras constantes para responder a las cada
vez mayores demandas informativas de las distintas áreas hospitalarias.
Lógicamente, esto implica la necesidad de llevar a cabo inversiones de forma
constante. De hecho, ya se ha optado por realizar una migración que permita
mejorar el rendimiento del sistema e incorpore nuevas herramientas para
facilitar su uso.
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http://www.sap.com/mexico/solutions/smb/businessone/partnersolutions/inforum.aspx?pagevie
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